Accident souvent isolé, l'avortement spontané peut devenir une véritable maladie abortive à répétition.

L'avortement isolé

L'avortement très précoce. Dans de très nombreux cas, l'avortement survient sur une grossesse très jeune (quelques jours) ou parfois même ignorée. La femme perd du sang et seul un dosage de Bhcg pourrait affirmer sa grossesse. Il s'agit le plus souvent d'œufs mal fécondés, avec une anomalie des chromosomes, qui empêche le développement au delà de quelques jours.

L'avortement du premier trimestre. Après un retard de règles et souvent après le diagnostic d'une grossesse débutante, la femme présente des saignements et des douleurs du bas ventre. Elle va expulser l'œuf avec des caillots sanguins au cours de coliques expulsives.

La rétention d'un embryon non vivant ou d'un œuf clair (sac sans embryon) est souvent découverte lors d'une consultation pour surveiller la grossesse débutante. L'embryon a cessé d'avoir une activité cardiaque. Ceci est dû le plus souvent à une anomalie de l'embryon (chromosomique ou génétique) mais aussi à d'autres causes (voir plus loin).

Un avortement spontané nécessite un geste chirurgical (aspiration ou curettage) dans les cas de rétention de tissus ovulaires non expulsés spontanément, dans le but d'éviter une infection. Devant les hémorragies et des douleurs, le médecin évoque toujours l'éventualité d'une grossesse extra-utérine.

L'avortement à répétition

Certaines femmes vont faire un avortement spontané lors de chaque grossesse, ou bien feront des avortements spontanés entre des grossesses menées à terme. On estime que le risque d'avortement spontané augmente avec la répétition selon le schéma ci dessous :

Risque d'avortement spontané lié au nombre d'avortements

Ceci indique que toute femme a un risque d'avortement spontané et que même après quatre avortements (successifs ou non) on peut espérer une grossesse à terme dans près de la moitié des cas. La survenue d'avortements à répétition doit faire rechercher une cause que l'on pourra traiter.